關於車禍急救問題 [討論區 - 街道醫學]
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關於車禍急救問題
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這幾天的新聞
相信大家都知道
台中市長夫人邵曉鈴嚴重車禍

tingtingxx版大:
請教一下:
1~人受傷因為大量失血.止不了時.必需一直靠輸血才能繼續手術嗎?輸入的血是回流自身體.還是排出?

2~身體4肢是否被壓爛.血肉模糊.只有"截肢"一方式?

3~昏迷指數的定義為何?

.....謝謝~

在此祈求市長夫人平安~

2006/11/20 19:42


Re: 關於車禍急救問題

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這麼令人稱羨的一對夫妻,
祈求市長夫人早日康復!

2006/11/20 22:00


Re: 關於車禍急救問題
版主~松葉蟹
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1.大量失血會造成體內器官組織血液灌流不足,
也就是所謂的休克。
而休克分為四級:
以胡夫人的傷勢來說,已超過最高級休克的失血量;
(失血2000C.C.以上)
而且因胡夫人心肌梗塞的毛病(電視上提到),
會服用抗凝血的藥物,
如此會導致凝血功能變差…止血不易。
通常救護員或到院後,
為維持病患血壓,都會補充點滴(生理食鹽水或乳酸林格氏液)。
但像胡夫人這種大出血,光補水維持血壓是不夠的,
所以便須補充全血及濃縮紅血球等。
輸入的血要視病患出血狀況而定,
血若止不住…便會從受傷的地方又流出來
所以報載胡夫人共輸了13,000C.C.的血(等同換了三次血)。

2.細胞組織壞死後會釋放出許多鉀離子,
鉀離子過高會引起心律不整容易致死。
所以,當四肢被壓爛以後,因神經血管受損,
養份氧氣不易送達,便容易造成組織壞死,
所以通常會截肢。
再者,人體的機制在身體血液不足時,
會優先供給重要器官,而將四肢血流減少。
像胡夫人目前,四肢的血流會更少,
所以殘肢若硬是留下…恐有害而無利。

3.昏迷指數有數種,最常用的是葛氏昏迷指數﹙簡稱GCS﹚。
最早是用來判斷創傷病患嚴重度所設計。
一般人最低3分,最多15分。
其評斷方法分為眼睛、聲音、運動反應(簡稱EVM)。
眼睛反應最多4分:
(直接睜開眼睛4分、聽從命令睜開眼睛3分、對痛睜開眼睛2分、全無反應1分)。
聲音反應最多5分:
(對答如流5分、答非所問4分、僅能答些不正確的字3分、僅能發聲2分、全無反應1分)。
運動反應最多6分:
(聽從命令6分、對痛能用手去除5分、對痛有反應但無法定位4分、對痛有屈關節動作3分、對痛有僵直反應2分、全無反應1分)。

所以正常人的GCS就是E4V5M6!

以上

2006/11/21 15:48


Re: 關於車禍急救問題
貴賓~章魚
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感謝tingtingxx 大的詳細解答
專業的回答...


上了保貴的一課


大家開車真的要小心注意安全啊~

2006/11/21 18:14


Re: 關於車禍急救問題

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辛苦了...
打那麼多字.

感謝丁大~

2006/11/21 18:19


Re: 關於車禍急救問題
版主~紅蟳
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對啊,好詳細的解說,每次看完丁大的文章總有「原來如此」的想法,感謝丁大的說明

2006/11/21 19:38


Re: 關於車禍急救問題
8級花市
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如果
有個人被撞在路上 不動了
到底要等救護車來
還是
抱他上車就醫?

(假設自己是肇事者 救護車又久久不來)

2006/11/21 21:33


Re: 關於車禍急救問題
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請問
脾臟的功能為何?
為何脾臟破裂會大量出血?

切除脾臟與截肢的順序,
為何會成為爭議點?

2006/11/22 22:09


Re: 關於車禍急救問題
貴賓~章魚
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夫人左前手部份都爛掉了
送醫時還清醒著.很難想像有多痛...


最想不到的是肇事者吧
肯定萬萬想不到會撞到市長的座車
心裡的OS一定....%^#^#^#^&%$$(

2006/11/22 22:32


Re: 關於車禍急救問題
版主~松葉蟹
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通常
被撞了不動的患者要不要送醫有幾項考慮
1.發生地點若救護車需長時間才能到達...而患者離醫院頗近...在避免傷害病患頸椎的情況下...搶時間送是可允許的!
2.救護車可迅速抵達...患者離醫院較遠...為了患者好...還是等救護車送
3.兩者都很遠...其實就沒太大的差別了...因為我們自送或救護車送...對病患都不好...
4.兩者都很近...請不要任意移動病人...協助管制交通保護病人安全...還是交給救護車送

2006/11/22 23:59


Re: 關於車禍急救問題
版主~松葉蟹
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脾臟的功能主要跟免疫系統有關
同時也是負責處裡衰老的紅血球的地方

車禍時除了脾臟外...肝臟也很容易因撞擊而破裂...均會造成大出血而危及病患生命...


參照:

切除脾臟與截肢的順序,
為何會成為爭議點?

哪方面的爭議阿?

2006/11/23 22:14


Re: 關於車禍急救問題
版主~松葉蟹
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參照:

AQUATALES 寫道:
夫人左前手部份都爛掉了
送醫時還清醒著.很難想像有多痛...


最想不到的是肇事者吧
肯定萬萬想不到會撞到市長的座車
心裡的OS一定....%^#^#^#^&%$$(



其實...
手整個爛掉時...有時候反而沒感覺
因為有可能連神經都損傷...痛覺根本無法傳導

至於撞到市長座車...
其實
國內那種12人座的箱型車
除了旅行社的之外
只要是屬於機關團體的座車
幾乎都是頭頭們或是高級幹部在搭乘的!
像我們單位也有一輛!
我以前的單位有好幾輛!!

2006/11/23 22:19


Re: 關於車禍急救問題
版主~松葉蟹
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哪方面的爭議阿?

不同的醫療團隊.
有一派說是先割脾臟,
有一派說要先截肢.
2006/11/23 22:59


Re: 關於車禍急救問題
版主~松葉蟹
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小弟我不是醫生
不過卻有一個認知
那就是
醫療是種藝術
只要有其道理
都可以囉...
每個人的出發點不同..
所以想法也不一樣!

2006/11/24 19:29






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